Awal Mula Kehidupan Pralahir-Lahir

Rangkaian Perkembangan Prakelahiran

1.Periode awal/ Germinal (Santrock); Zygot (Hurlock)

 periode perkembangan prakelahiran yang berlangsung pada 2 minggu pertama setelah pembuahan. Meliputi: penciptaan zygot, pemecahan sel, & melekatnya zygot ke dinding rahim.

2.Periode embrionis (Santrock); Embrio (Hurlock)

 2 – 8 minggu setelah pembuahan. Selama periode ini angka pemisahan sel meningkat, sistem dukungan bagi sel terbentuk, dan organ-organ mulai tampak.

 Embrio memiliki 3 lapisan:

Endoderm: lapisan dalam sel → sistem pencernakan dan pernapasan

Ectoderm: lapisan paling luar → sistem syaraf, penerima sensor (telinga, mata, hidung), bagian kulit (rambut & kuku)

mesoderm: lapisan tengah → sistem peredaran, tulang, otot, sistem pembuangan kotoran, sistem reproduksi

3.Periode Fetal

 Periode perkembangan prakelahiran yang mulai 2 bulan setelah pembuahan dan pada umumnya berlangsung selama 7 bulan

3 bulan

setelah pembuahan: panjang janin ± 7cm, berat 1 ons: janin aktif menggerakkan tangan dan kaki, membuka menutup mulut, menggerakkan kepala. Wajah, dahi, kelopak mata, hidung, dagu, dapat dibedakan, juga lengan atas & lengan bawah, serta alat kemaluan sudah dapat diidentifikasi

4 bulan

Akhir bulan panjang 13cm; berat 4 ons, gerakan semakin kuat, gerakan lengan dan kaki mulai dapat dirasakan oleh ibu.

5 bulan

Akhir bulan panjang 25 cm; berat 5 ons

Struktur kulit terbentuk: ex. Kuku jari kaki & tangan. Janin semakin aktif → memperlihatkan keinginan suatu posisi tertentu

6 bulan

Panjang janin 35 cm; berat  8 ons – 1kg

7 bulan

Panjang 43 cm; berat 1,3 kg

8-9 bulan

Kenaikan berat dan panjang cepat; sehingga ketika lahir rata-rata 3 kg panjang 50 cm

Keguguran dan Aborsi

Kebanyakan 2-3 bulan pertama

Penyebab: keabnormalan sistem reproduksi dan infeksi yang disebabkan oleh virus/ bakteri

Penyakit dan Kondisi Ibu

Penyakit/ Infeksi → dapat menyebabkan kelainan pada janin maupun kerusakan pada proses kelahiran

Rubella/ campak jerman (1964-1965) → 30.000

kematian prakelahiran dan neonatal, lebih dari 20.000 bayi lahir cacat → keterbelakangan mental, kebutaan, ketulian, kelainan jantung.

Sifilis (penyakit yang tertular melalui hubungan seksual)

efek: selain merusak seperti rubella, juga merusak organ yang sudah terbentuk → luka pada mata → kebutaan dan luka kulit. Sifilis yang muncul saat kelahiran: masalah2 pada sistem syaraf pusat dan sistem pencernakan dapat terjadi

Genital Herpes

Bayi yang baru lahir terkena virus ini ketika mereka lahir melalui saluran kelahiran dari ibu penderita herpes → 1/3 bayi yang lahir meninggal; 1/4 mengalami kerusakan otak. Diatasi dengan: kelahiran dengan operasi caesar

Lain2 : AIDS → penyebab utama kematian peringkat 8 pada anak usia 1 – 4 th (1989)

1991 → ditemukan AIDS pada 3.123 anak < 13th

Belum termasuk 10.000 anak HIV

Mayoritas penularan: obat-obatan suntik, hubungan seks dengan pengguna obat-obatan suntik. Penularan ibu terhadap anak:

1.Selama hamil melalui ari-ari

2.Selama melahirkan → kontak dg darah

3.Postpartum → melalui air susu

Usia Ibu & Gizi

Usia ideal anak pertama: 20 – 30 thn

Down Sindrome: keterbelakangan mental jarang dilahirkan pada ibu usia < 30th; resiko bertambah pada usia > 30th; 40 th perbandingan 1: 100 bayi; 50 th perbandingan 1 : 10 bayi

Resiko juga lebih tinggi sebelum usia 18 th

Gizi: ibu gizi buruk → berat badan rendah, kurang vitalitas, lahir prematur, atau meninggal

Obat-obatan Obat, alkohol, rokok

Obat-obat penenang → dapat mempengaruhi janin ketika diminum pada waktu yang tidak tepat (terutama trimester pertama)

alkohol  → sindrom alkohol janin (fetal alcohol syndrome) : sekelompok keabnormalan yang tampak pada anak dari ibu yang minum banyak alkohol selama

kehamilan → meliputi: cacat wajah, tungkai, dan lengan, serta jantung rusak, IQ bawah rata2, dan keterbelakangan mental

Rokok →

 berdampak buruk pada perkembangan pralahir, lahir, dan paskalahir → kematian janin dan bayi; berat lahir rendah; perkembangan kognitif dan bahasa buruk; bayi yang sering terbangun (nikotin); masalah pernapasan; sindrom kematian mendadak (crib death);

Bahaya lingkungan

Radiasi

Polutan lingkungan dan bahan beracun seperti pestisida, merkuri, timbal

Radiasi layar video, komputer → resiko keguguran

Kondisi Psikologis Ibu

KELAHIRAN

TAHAP-TAHAP KELAHIRAN

Tahap Pertama

12 – 24 jam (melahirkan pertama kali)

Kontraksi berlangsung 15 – 20 menit pada permulaan, berakhir hingga tiap 1 menit

Kontraksi → leher rahim terentang & terbuka

Akhir tahap pertama leher rahim terbuka 10 cm

 → memungkinkan bayi bergerak ke saluran lahir

TAHAP KEDUA

Kelahiran mulai ketika kepala bayi bergerak melalui leher rahim dan saluran kelahiran

Tahap berakhir ketika bayi benar2 keluar dari tubuh ibu/ lahir

Tahap ini berlangsung sekitar 1,5 jam

Pada setiap kontraksi, ibu merasa kesakitan untuk mendorong bayi keluar dari tubuh ibu

Ketika kepala bayi keluar dari tubuh ibu, kontraksi hampir setiap menit

TAHAP KETIGA

Merupakan tahap setelah kelahiran (afterbirth)

Ari-ari, tali pusat, dan selaput lain dilepaskan dan dibuang

Merupakan tahap yang paling pendek

Berlangsung dalam beberapa menit

KOMPLIKASI MELAHIRKAN

Melahirkan terlalu cepat (precipitate delivery)

Proses melahirkan berlangsung terlalu cepat

Kurang dari 10 menit

Dapat mengganggu aliran normal darah bayi dan tekanan pada kepala bayi dapat menyebabkan pendarahan

Anoxia

Tidak cukupnya pasokan udara

Terjadi ketika proses melahirkan terlalu lama

Dapat menyebabkan kerusakan otak

Posisi terbalik atau sungsang (breech position)

Pantat bayi merupakan bagia pertama yang muncul dari proses kelahiran

Terjadi 1 dari 25 kelahiran

Dapat menimbulkan permasalahan pernapasan

Pembedahan caesar (cesarean section)

Pemindahan bayi dari rahim melalui pembedahan

Biasanya karena sbayi sungsang, melintang, kepala terlalu besar, komplikasi pada bayi, jalan lahir/ vagina ibu mengalami pendarahan

Operasi memiliki risiko infeksi, lebih lama tinggal di RS, pulih lebih lama, lebih mahal, dan stress

PENGGUNAAN OBAT-OBATAN SELAMA KELAHIRAN ANAK

Biasanya penghilang rasa sakit, cemas, dan untuk mempercepat kelahiran

Penggunaan obat-obatan ini masih menuai kontroversi akan akibat dan manfaatnya

Kadar sejauh mana obat-obatan mempengaruhi bayi biasanya kecil

Berat lahir dan kelas sosial → faktor yang lebih nyata atas keadaan bayi

Strategi Kelahiran Bayi

Kelahiran bayi standar (standard childbirth)

Kritikan:

Orang penting yang terkait dengan ibu dijauhkan dari proses kelahiran

Ibu dipisahkan dari bayinya pada menit dan jam pertama setelah kelahiran

Melahirkan diperlakukan seperti suatu penyakit, dan pasien dianggap sebagai orang sakit

Metode Leboyer

Dikembangkan oleh dr. ahli kandungan Perancis Frederick Leboyer

Tujuan: membuat proses melahirkan yang mengurangi stress pada bayi

Menolak memegang bayi yang baru lahir terbalik dan menampar, atau memukul pantat bayi, menaruh nitrat perak ke mata, memisahkan segera dengan ibu, menakut-i bayi dengan cahaya terang, dan suara keras

Tidak memotong tali pusar segera

Bayi diletakkan di atas perut ibu segera setelah lahir kmd ditempatkan ke bak mandi air hangat

Persalinan yang dipersiapkan/ alamiah

Pemberian informasi mengenai prosedur kelahiran

Adanya partisipasi dalam pengambilan keputusan apabila muncul komplikasi

Filosofi dasarnya: metode informasi dan pengajaran harus mendukung kepercayaan diri orangtua, memberi pengetahuan untuk melakukan persalinan normal

Keterlibatan pihak profesional: perawatan, kesehatan publik, pendidikan, terapi fisik, psikologi, dan fisiologi

Metode Lamaze (lamaze method)

Strategi persalinan yg semakin banyak digunakan

Bentuk persalinan alami yang dipersiapkan

Dikembangkan Fernand Lamaze (Prancis)

Ciri: memberi pertolongan ibu hamil untuk mengatasi secara aktif rasa sakit akibat persalinan, menghindari/ mengurangi obat

Berupa pelatihan pernapasan & relaksasi

Informasi ttg kelahiran, cara rileks dan membebaskan ketegangan otot, pola pernapasan untuk membebaskan kecemasan dan pemberian oksigen yang memadai ke otot rahim, cara menghindari hiperventilasi, dan latihan pengkondisian fisik dasar

Adalah aqidah. Aqidah berarti keyakinan. Keyakinan bahwa Allah itu Maha Esa. Aqoid juga berarti sebuah ikatan yang kuat antara manusia sebagai makhluk dengan Allah sebagai Khaliq. Ikatan yang kuat antara sesama manusia dalam satu keyakinan. Satu tauhid dan tauhid yang satu.

Tujuan ilmu tauhid adalah mengesakan Allah, ilmu kalam juga dinamakan dengan ilmu tauhid, karena secara pokok sama-sama menetapkan keesaan Allah dalam zat dan perbuatan-Nya dalam menjadikan alam semesta hanya Allah lah menjadi tempat tujuan terakhir alam ini.

Secara hafiah kalam berarti perkataan. Sedangkan ilmu kalam sendiri dapat dipahamu sebagai satu kajian ilmiah yang berupaya untuk memahami keyakinan-keyakinan keagamaan dengan didasarkan pada argumentasi yang kokoh. Al-iji pernah mengidentifikasi beberapa sebab yang mungkin menjadi alasan penamaan disiplin keilmuan ini dengan istilah ilmu kalam, yaitu : (1) ilmu kalam sebagai oposisi bagi logika di kalangan filsuf; (2) diambil dari judul bab-bab dalam buku dengan pembahasan terkait yang umumnya diawali dengan perkataan “al-kalam fi…” (atau : pembahasan tentang …); dan (3)dinisbatkan kepada para isu paling populer dalam perdebatan kaum mutakallim (ahli kalam), yaitu tentang kalam Allah. Menurut al-Farabi, ilmu ini dapat berguna untuk mempertahankan atau menguatkan penjelasan tentang akidah dan pemahaman keagamaan islam dari serangan lawan-lawannya melalui penalaran rasional. Tetapi patut dicatat bahwa ilmu kalam yang berkembang dalam Islam ini, sekalipun dalam pembahasannya banyak mempergunakan argumen-argumen rasional, umumnya tetap tunduk kepada wahyu. Perbedaan yang kerap muncul hanya terletak pada tingkat pengakuan fungsi akal untuk memahami wahyu serta tingkat iberalisasi interpretasi dari skripturalisas (kehafiahan) pembacaan atas teks. Pada fokus ini ilmu kalam dapat dibedakan dari filsafat maupun fikih. Ilmu kalam merupakan ilmu yang membahas segala sesuatu yang erhubungan dengan uluhiah, termasuk kalmullah.

“Ushul” : pokok, fondmen, prinsip, aqidah, peraturan.

“Aiddiin” : agama

Ushuluddin adalah pokok-pokok atau dasar-dasar agama.

Ilmu tauhid dapat pula dikatakan ilmu ushuluddin karena menguraikan pokok-pokok kepercayaan dalam agama islam.

Ilmu kalam juga disebut ilmu aqoid (ilmu ushuluddin) hal ini dapat dimengerti karena persoalan kepercayaan menjadi pokok ajaran agama itulah yang menjadi pokok pembicaraannya.

Teologi sama saja dengan ‘Iim al-kalam (secara harfiah ilmu perdebatan) menunjukan suatu disiplin pemikiran islam secara umum disebut sebagai teologi atau (bahkan kurang akurat) sebagai teologi skolastik. The discipline, which evolved frm the political and religious controversies that engulfed the Muslim community in its formative year, deals with interpretations of religious doctrine and the deference of these interpretation by means of discursive argument. Disiplim, berkembang dari kontroversi politik dan agama yang menelan komunitas Muslim dari formatif tahun, berhubungan dengan interpretasi ajaran agama dan pertahanan penafsiran ini dengan cara diskursif argumen.

Dalam arti umum teologi merupakan ilmu yang mempelajari tentang kenyataan-kenyataan dan gejala-gejala agama yang juga membicarakan tentang hubungan manusia dengan Tuhannya, baik jalan penyelidikan atau pemikiran murni, atau dengan jalan wahyu.

Dalam era globalisasi dan westernisasi banyak sekali para kaum muda bahkan para remaja sudah mengenal seks bebas dan tak jarang pula masa depan mereka putus ditengah jalan, yang dikarenakan hamil sebelum nikah. Ada lebih dari 2,5 juta aborsi dilakukan pertahun di Indonesia. Sungguh angka yang memprihatinkan. Janin yang diaborsi belum tentu mereka tumbuh membawa kesialan ada juga yang mungkin akan menjadi putra bangsa yang mewakili Indonesia diajang dunia. Mungkin pula ada yang menjadi artis, dan orang-orang yang berguna.

Lawan pendukung aborsi mungkin menemukan posisi mereka bertumbuh secara popularitas. Berdasarkan New York Times dan poling CBS yang diambil pada November, 34 persen dari mereka yang disurvei ingin tetap menjaga aborsi dapat terus dilakukan, Itulah besarannya sekarang. 44 persen ingin pembatasan yang ketat dan 21 persen ingin untuk melarang pelaksanaan aborsi.

Beberapa informasi terbaru yang berhubungan dengan aborsi adalah MUI mengharamkan aborsi, kecuali beberapa alasan tertentu. Misalnya, keberadaan janin membahayakan nyawa sang ibu, janin dideteksi mengalami cacat yang tidak bisa disembuhkan, dan janin hasil perkosaan. Namun, syaratnya aborsi dilakukan sebelum janin berumur 40 hari. IDI: aborsi hanya dapat dilakukan oleh alasan medis. Barack Obama adalah pendukung aborsi, dan salah satu kebijakan pertamanya adalah mengubah keputusan George Bush sebelumnya yang tidak memberikan dana pada organisasi pendukung aborsi.

Debat aborsi selalu berakhir pada satu pertanyaan: apakah janin dapat dikategorikan sebagai manusia? Seseorang tidak dapat meyatakan dengan pasti, tetapi kelompok pendukung kehidupan menitik-beratkan kerugian aborsi pada kasus-kasus kelainan sosial yang ditimbulkannya. Sedangkan kelompok pendukung aborsi menyatakan bahwa apa yang diinginkan kelompok pendukung kehidupan adalah memberikan hukuman terhadap seorang wanita atas hubungan intim yang dilakukannya atau untuk mendapatkan cuti melahirkan bagi para wanita.

            Bagaimanapun, jawaban “ya” atau “tidak” tidaklah menjadi soal, yang menjadi masalah adalah persoalan hidup dan mati. Dalam keputusan dari kasus sidang pengadilan antara Nona Roe yang diketahui menggugurkan kandungannya melawan Jaksa Penuntut Wade, Hakim Harry Blackmun menulis, “jika kita setuju untuk menyatakan janin yang masih dalam kandungan adalah seorang manusia, maka hak menggugurkan kandungan akan hancur dan si janin memiliki jaminan hak untuk hidup.”  Tetapi, itulah masalahnya.  Kemanusiaan si janin masih terus diperdebatkan.

Kelompok pendukung aborsi menyatakan bahwa janin adalah manusia dan mahluk hidup, tetapi ia belum menjadi bagian dari kita – belum benar-benar seorang manusia.  Masalah ini memang sukar untuk dibuktikan baik secara logika maupun ilmiah dan dapat menyeret kita pada pola hak hidup mahluk lainnya, karena kita bisa mengatakan bahwa mereka bukan bagian dari kita.  Marilah kita lihat beberapa alasan yang dilontarkan untuk menyatakan bahwa janin itu bukan seorang manusia.

            Banyak sekali orang-orang pendukung aborsi mengatakan alasan-alasan yang semestinya mereka tau bahwa alasan tersebut tidak masuk akal. Diantaranya alasan-alasan tersebut adalah janin bukan manusia karena ukurannya begitu kecil. Janin bukan manusia karena saya tidak menginginkannya, janin bukan manusia karena belum memiliki rupa manusia, janin bukan manusia karena akan lahir cacat, janin bukan manusia karena nantinya dia akan mengalami siksaan, janin bukan manusia karena belum dapat merasakan apa-apa, janin bukan manusia karena belum memiliki jiwa, janin bukan manusia karena hidup didalam tubuh ibunya.

            Abad ini telah mengajarkan pada kita, dalam banyak pelajaran berharga, bahwa adalah berbahaya untuk mempersepsikan janin sebagai bukan manusia.  Merendahkan martabat janin, mencari-cari alasan yang tepat untuk aborsi, mengganti istilah aborsi demi untuk melakukannya, membuang bayi dalam kandungan, sepertinya sudah menjalar keluar dari cincin-cincin kebijaksanaan. Saat seorang wanita setuju untuk mengatakan bahwa bayi yang dikandungnya bukanlah seorang manusia sebagai alasan ia dapat diterima di lingkungan masyarakatnya, maka banyak hal yang dipertaruhkannya. Sebaiknya kita bersama-sama memeriksa keberadaan kita, perasaan kita, keinginan kita – kita tidak tahu apa yang akan terjadi selanjutnya.

1.      Perkembangan Fisik (Motorik)

Perkembangan fisik (motorik) merupakan proses tumbuh kembang kemampuan gerak seorang anak. Setiap gerakan yang dilakukan anak merupakan hasil pola interaksi yang kompleks dari berbagai bagian dan sistem dalam tubuh yang dikontrol oleh otak.

Perkembangan fisik (motorik) meliputi perkembangan motorik kasar dan motorik halus.

۞    Perkembangan motorik kasar

            Kemampuan anak untuk duduk, berlari, dan melompat termasuk contoh perkembangan motorik kasar. Otot-otot besar dan sebagian atau seluruh anggota tubuh digunakan oleh anak untuk melakukan gerakan tubuh.

            Perkembangan motorik kasar dipengaruhi oleh proses kematangan anak. Karena proses kematangan setiap anak berbeda, maka laju perkembangan seorang anak bisa saja berbeda dengan anak lainnya.

۞    Perkembangan motorik halus

            Adapun perkembangan motorik halus merupakan perkembangan gerakan anak yang menggunakan otot-otot kecil atau sebagian anggota tubuh tertentu.

            Perkembangan pada aspek ini dipengaruhi oleh kesempatan anak untuk belajar dan berlatih. Kemampuan menulis, menggunting, dan menyusun balok termasuk contoh gerakan motorik halus.

2.      Perkembangan Emosi

Perkembangan pada aspek ini meliputi kemampuan anak untuk mencintai; merasa nyaman, berani, gembira, takut, dan marah; serta bentuk-bentuk emosi lainnya. Pada aspek ini, anak sangat dipengaruhi oleh interaksi dengan orangtua dan orang-orang di sekitarnya.

Emosi yang berkembang akan sesuai dengan impuls emosi yang diterimanya. Misalnya, jika anak mendapatkan curahan kasih sayang, mereka akan belajar untuk menyayangi.

3.      Perkembangan Kognitif

Pada aspek koginitif, perkembangan anak nampak pada kemampuannya dalam menerima, mengolah, dan memahami informasi-informasi yang sampai kepadanya. Kemampuan kognitif berkaitan dengan perkembangan berbahasa (bahasa lisan maupun isyarat), memahami kata, dan berbicara.

4.      Perkembangan Psikososial

Aspek psikososial berkaitan dengan kemampuan anak untuk berinteraksi dengan lingkungannya. Misalnya, kemampuan anak untuk menyapa dan bermain bersama teman-teman sebayanya.

Dengan mengetahui aspek-aspek perkembangan anak, orangtua dan pendidik bisa merancang dan memberikan rangsangan serta latihan agar keempat aspek tersebut berkembang secara seimbang.

Rangsangan atau latihan tidak bisa terfokus hanya pada satu atau sebagian aspek. Tentunya, rangsangan dan latihan tersebut diberikan dengan tetap memerhatikan kesiapan anak, bukan dengan paksaan.