Awal Mula Kehidupan Pralahir-Lahir

Rangkaian Perkembangan Prakelahiran

1.Periode awal/ Germinal (Santrock); Zygot (Hurlock)

 periode perkembangan prakelahiran yang berlangsung pada 2 minggu pertama setelah pembuahan. Meliputi: penciptaan zygot, pemecahan sel, & melekatnya zygot ke dinding rahim.

2.Periode embrionis (Santrock); Embrio (Hurlock)

 2 – 8 minggu setelah pembuahan. Selama periode ini angka pemisahan sel meningkat, sistem dukungan bagi sel terbentuk, dan organ-organ mulai tampak.

 Embrio memiliki 3 lapisan:

Endoderm: lapisan dalam sel → sistem pencernakan dan pernapasan

Ectoderm: lapisan paling luar → sistem syaraf, penerima sensor (telinga, mata, hidung), bagian kulit (rambut & kuku)

mesoderm: lapisan tengah → sistem peredaran, tulang, otot, sistem pembuangan kotoran, sistem reproduksi

3.Periode Fetal

 Periode perkembangan prakelahiran yang mulai 2 bulan setelah pembuahan dan pada umumnya berlangsung selama 7 bulan

3 bulan

setelah pembuahan: panjang janin ± 7cm, berat 1 ons: janin aktif menggerakkan tangan dan kaki, membuka menutup mulut, menggerakkan kepala. Wajah, dahi, kelopak mata, hidung, dagu, dapat dibedakan, juga lengan atas & lengan bawah, serta alat kemaluan sudah dapat diidentifikasi

4 bulan

Akhir bulan panjang 13cm; berat 4 ons, gerakan semakin kuat, gerakan lengan dan kaki mulai dapat dirasakan oleh ibu.

5 bulan

Akhir bulan panjang 25 cm; berat 5 ons

Struktur kulit terbentuk: ex. Kuku jari kaki & tangan. Janin semakin aktif → memperlihatkan keinginan suatu posisi tertentu

6 bulan

Panjang janin 35 cm; berat  8 ons – 1kg

7 bulan

Panjang 43 cm; berat 1,3 kg

8-9 bulan

Kenaikan berat dan panjang cepat; sehingga ketika lahir rata-rata 3 kg panjang 50 cm

Keguguran dan Aborsi

Kebanyakan 2-3 bulan pertama

Penyebab: keabnormalan sistem reproduksi dan infeksi yang disebabkan oleh virus/ bakteri

Penyakit dan Kondisi Ibu

Penyakit/ Infeksi → dapat menyebabkan kelainan pada janin maupun kerusakan pada proses kelahiran

Rubella/ campak jerman (1964-1965) → 30.000

kematian prakelahiran dan neonatal, lebih dari 20.000 bayi lahir cacat → keterbelakangan mental, kebutaan, ketulian, kelainan jantung.

Sifilis (penyakit yang tertular melalui hubungan seksual)

efek: selain merusak seperti rubella, juga merusak organ yang sudah terbentuk → luka pada mata → kebutaan dan luka kulit. Sifilis yang muncul saat kelahiran: masalah2 pada sistem syaraf pusat dan sistem pencernakan dapat terjadi

Genital Herpes

Bayi yang baru lahir terkena virus ini ketika mereka lahir melalui saluran kelahiran dari ibu penderita herpes → 1/3 bayi yang lahir meninggal; 1/4 mengalami kerusakan otak. Diatasi dengan: kelahiran dengan operasi caesar

Lain2 : AIDS → penyebab utama kematian peringkat 8 pada anak usia 1 – 4 th (1989)

1991 → ditemukan AIDS pada 3.123 anak < 13th

Belum termasuk 10.000 anak HIV

Mayoritas penularan: obat-obatan suntik, hubungan seks dengan pengguna obat-obatan suntik. Penularan ibu terhadap anak:

1.Selama hamil melalui ari-ari

2.Selama melahirkan → kontak dg darah

3.Postpartum → melalui air susu

Usia Ibu & Gizi

Usia ideal anak pertama: 20 – 30 thn

Down Sindrome: keterbelakangan mental jarang dilahirkan pada ibu usia < 30th; resiko bertambah pada usia > 30th; 40 th perbandingan 1: 100 bayi; 50 th perbandingan 1 : 10 bayi

Resiko juga lebih tinggi sebelum usia 18 th

Gizi: ibu gizi buruk → berat badan rendah, kurang vitalitas, lahir prematur, atau meninggal

Obat-obatan Obat, alkohol, rokok

Obat-obat penenang → dapat mempengaruhi janin ketika diminum pada waktu yang tidak tepat (terutama trimester pertama)

alkohol  → sindrom alkohol janin (fetal alcohol syndrome) : sekelompok keabnormalan yang tampak pada anak dari ibu yang minum banyak alkohol selama

kehamilan → meliputi: cacat wajah, tungkai, dan lengan, serta jantung rusak, IQ bawah rata2, dan keterbelakangan mental

Rokok →

 berdampak buruk pada perkembangan pralahir, lahir, dan paskalahir → kematian janin dan bayi; berat lahir rendah; perkembangan kognitif dan bahasa buruk; bayi yang sering terbangun (nikotin); masalah pernapasan; sindrom kematian mendadak (crib death);

Bahaya lingkungan

Radiasi

Polutan lingkungan dan bahan beracun seperti pestisida, merkuri, timbal

Radiasi layar video, komputer → resiko keguguran

Kondisi Psikologis Ibu

KELAHIRAN

TAHAP-TAHAP KELAHIRAN

Tahap Pertama

12 – 24 jam (melahirkan pertama kali)

Kontraksi berlangsung 15 – 20 menit pada permulaan, berakhir hingga tiap 1 menit

Kontraksi → leher rahim terentang & terbuka

Akhir tahap pertama leher rahim terbuka 10 cm

 → memungkinkan bayi bergerak ke saluran lahir

TAHAP KEDUA

Kelahiran mulai ketika kepala bayi bergerak melalui leher rahim dan saluran kelahiran

Tahap berakhir ketika bayi benar2 keluar dari tubuh ibu/ lahir

Tahap ini berlangsung sekitar 1,5 jam

Pada setiap kontraksi, ibu merasa kesakitan untuk mendorong bayi keluar dari tubuh ibu

Ketika kepala bayi keluar dari tubuh ibu, kontraksi hampir setiap menit

TAHAP KETIGA

Merupakan tahap setelah kelahiran (afterbirth)

Ari-ari, tali pusat, dan selaput lain dilepaskan dan dibuang

Merupakan tahap yang paling pendek

Berlangsung dalam beberapa menit

KOMPLIKASI MELAHIRKAN

Melahirkan terlalu cepat (precipitate delivery)

Proses melahirkan berlangsung terlalu cepat

Kurang dari 10 menit

Dapat mengganggu aliran normal darah bayi dan tekanan pada kepala bayi dapat menyebabkan pendarahan

Anoxia

Tidak cukupnya pasokan udara

Terjadi ketika proses melahirkan terlalu lama

Dapat menyebabkan kerusakan otak

Posisi terbalik atau sungsang (breech position)

Pantat bayi merupakan bagia pertama yang muncul dari proses kelahiran

Terjadi 1 dari 25 kelahiran

Dapat menimbulkan permasalahan pernapasan

Pembedahan caesar (cesarean section)

Pemindahan bayi dari rahim melalui pembedahan

Biasanya karena sbayi sungsang, melintang, kepala terlalu besar, komplikasi pada bayi, jalan lahir/ vagina ibu mengalami pendarahan

Operasi memiliki risiko infeksi, lebih lama tinggal di RS, pulih lebih lama, lebih mahal, dan stress

PENGGUNAAN OBAT-OBATAN SELAMA KELAHIRAN ANAK

Biasanya penghilang rasa sakit, cemas, dan untuk mempercepat kelahiran

Penggunaan obat-obatan ini masih menuai kontroversi akan akibat dan manfaatnya

Kadar sejauh mana obat-obatan mempengaruhi bayi biasanya kecil

Berat lahir dan kelas sosial → faktor yang lebih nyata atas keadaan bayi

Strategi Kelahiran Bayi

Kelahiran bayi standar (standard childbirth)

Kritikan:

Orang penting yang terkait dengan ibu dijauhkan dari proses kelahiran

Ibu dipisahkan dari bayinya pada menit dan jam pertama setelah kelahiran

Melahirkan diperlakukan seperti suatu penyakit, dan pasien dianggap sebagai orang sakit

Metode Leboyer

Dikembangkan oleh dr. ahli kandungan Perancis Frederick Leboyer

Tujuan: membuat proses melahirkan yang mengurangi stress pada bayi

Menolak memegang bayi yang baru lahir terbalik dan menampar, atau memukul pantat bayi, menaruh nitrat perak ke mata, memisahkan segera dengan ibu, menakut-i bayi dengan cahaya terang, dan suara keras

Tidak memotong tali pusar segera

Bayi diletakkan di atas perut ibu segera setelah lahir kmd ditempatkan ke bak mandi air hangat

Persalinan yang dipersiapkan/ alamiah

Pemberian informasi mengenai prosedur kelahiran

Adanya partisipasi dalam pengambilan keputusan apabila muncul komplikasi

Filosofi dasarnya: metode informasi dan pengajaran harus mendukung kepercayaan diri orangtua, memberi pengetahuan untuk melakukan persalinan normal

Keterlibatan pihak profesional: perawatan, kesehatan publik, pendidikan, terapi fisik, psikologi, dan fisiologi

Metode Lamaze (lamaze method)

Strategi persalinan yg semakin banyak digunakan

Bentuk persalinan alami yang dipersiapkan

Dikembangkan Fernand Lamaze (Prancis)

Ciri: memberi pertolongan ibu hamil untuk mengatasi secara aktif rasa sakit akibat persalinan, menghindari/ mengurangi obat

Berupa pelatihan pernapasan & relaksasi

Informasi ttg kelahiran, cara rileks dan membebaskan ketegangan otot, pola pernapasan untuk membebaskan kecemasan dan pemberian oksigen yang memadai ke otot rahim, cara menghindari hiperventilasi, dan latihan pengkondisian fisik dasar